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多咽一口出大事!错误应对导致食道穿孔

来源:澳门新葡8455手机版-最新网站注册 浏览次数:61(2019/6/6)

本文消息(文/胡秀娟)市民张某(化名)午餐时被鱼刺卡喉,本想咽一口饭把鱼刺带下去,却不曾想到把鱼刺挤进了食道。胸后疼痛不已的他赶紧就诊,通过食道镜,澳门新葡8455手机版-最新网站注册医生艰难取出一长达3.5cm的鱼刺!医生提醒,如果异物误入食管后要立即就医,切忌用饭团、韭菜、馒头等强行下咽,以免延误治疗,增加并发症和手术困难。


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干饭“包裹”着鱼刺下肚, 扎在食道导致穿孔


张某就医当日外出午餐,据他回忆,当时一口鱼刚下咽,就发现大事不妙:鱼刺卡在喉咙里了!为快速解决问题,张某决定用饭把鱼刺强行咽下去。不料刚咽了一小口,张某不仅觉得喉咙很痛,连带着胸口也有了疼痛的感觉。感觉疼痛难耐的他,赶紧到澳门新葡8455手机版-最新网站注册耳鼻咽喉头颈外科就诊。

一到新葡8455手机版 替换后,经验丰富的胡秀娟医生立即安排CT检查,结果提示食管上段异物伴穿孔可能!如果鱼刺继续停留在体内,很可能会引发受伤部位感染甚至脓肿,或因食道蠕动鱼刺刺向重要的血管、脏器,引发更大危险。胡医生当机立断:“立即入院,禁食禁水,急诊手术治疗。”患者迅速完善术前准备后实施急诊全麻食道镜探查手术,由于鱼刺大部分已穿出食道外,加之伤处局部肿胀及渗血,术中寻找鱼刺遇到较大困难。科室按照完善的应急预案及以往丰富经验,5名医生及时到场参与手术,同时通知胃镜室同志随时等待支援,手术始终在有条不紊的节奏中进行。最终魏雪梅主任通过耐心细致地寻找,终于在距门齿18cm处发现一条形异物,取出后见异物为一较大鱼刺,长约3.5cm!

节日假期聚餐多 科室常接诊异物卡喉患者


其实,类似异物问题进新葡8455手机版 替换后求助的还并非个例。除了鱼刺之外,还包括鸡骨头、鸭骨头、枣核、假牙等多种。患者年龄段,则主要以中老年为主。而从近年来的收诊情况来看,临近节日或节假日期间聚餐发生异物咔喉的病例越发突出。异物进入咽部或食道后,多发生明显异物感、刺痛或恶心、呕吐,对于小儿患者较大的食道异物甚至可引起窒息。食道异物常见嵌于食管入口处,其次为食管中段第二狭窄处,发生于下段者较少。若异物嵌顿于与主动脉弓相邻的第二狭窄处尤为危险,一旦直接穿破或感染导致主动脉破裂恐将危及生命。


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健康科普

【常见原因】


·进食匆忙或注意力不集中

·老年人咀嚼功能较差,口内感觉欠灵敏,食管口较松驰,易误吞异物

·小儿食物未经充分咀嚼或有口含小玩物的不良习惯,易误吞异物

·食管本身的疾病如食管狭窄或食管肿瘤时引起管腔变细,也容易造成食道异物的发生


【常见症状】


临床表现与异物所在部位及异物大小、性质、是否光滑等有关,特别是异物有无穿破食管壁、引起周围感染。

吞咽困难:吞咽困难与异物所造成的食管梗阻程度有关。可能只能进流质或半流质饮食,严重者甚至流质饮食亦难以下咽。

异物梗阻感:异物在颈部食管时则症状更为明显,患者通常可指出异物在胸骨上窝或颈下部;若异物在胸段食管时可无明显梗阻感,或只有胸骨后异物阻塞感及隐痛。

疼痛:上段食管疼痛最显著,常位于颈根部中央,吞咽时疼痛加重甚至不能转颈;中段食管疼痛可在胸骨后,有时放射到背后;下段食管疼痛较轻,可引起上腹部不适或疼痛。通常光滑的异物为钝痛,边缘锐利和尖端异物为剧烈锐痛,随吞咽运动阵发加重。有时疼痛最剧烈处可提示异物的停留部位,但定位往往不够准确。

涎液增多:颈段食管异物更为明显,为吞咽疼痛、食管堵塞所致,严重者吐出分泌物中带血。

呼吸道症状:主要表现为呼吸困难、咳嗽、发绀等。因食管前方气管后壁为软骨缺损,较大食道异物或食道异物引起周围炎性肿胀、脓肿科压迫气管导致气道狭窄,甚至经食道穿破气管壁引起食管-气管瘘。

其他:当异物对食道周围有明显损伤,患者就诊延迟,可能导致食道及周围组织损伤、感染严重。可能出现纵隔气肿、纵隔脓肿、溃破大血管、下呼吸道感染等疾病而出现发热、胸闷甚至呕血表现。


【提醒】


这些“土办法”用不得!

在日常生活中,鱼刺是常见的卡喉“利器”,误吞鱼刺后,多数人的做法可能是吞饭菜、吞馒头,希望借助这些食物将鱼刺“哽”下去;有些人会选择喝醋,认为醋可以将坚硬的鱼刺软化。 不过,这些所谓的常识都是错误做法,很可能因此延误治疗、增加并发症和手术困难。异物误入咽部或食管后,立即就医寻求专业帮助是最有效的急救。

        


          (编辑:朱珂函   责编:孟晖)

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