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成大附院多科协作,成功救治凶险性前置胎盘患者

来源:澳门新葡8455手机版-最新网站注册 浏览次数:61(2019/8/28)

本网消息(文/王锦源)近日,新葡8455手机版 替换后妇产科由外院转入两例前置胎盘患者,其中一例系中央型前置胎盘,另一例为凶险性前置胎盘。在妇产科、介入科、手麻科等多科协作下,手术取得成功。所谓中央型前置胎盘,即胎盘将胎儿出生的必经要道“宫颈口”完全覆盖;既往有剖宫产或子宫手术史,本次的胎盘不仅覆盖了宫颈口,还覆盖了前一次剖宫产的切口,在临床上称为“凶险性前置胎盘”。


为了保障患者安全,按照相关指南,将两例患者在36周时先后收住院。经过全科室及产科小组的讨论,本预计在孕周满37周,选择周一至周五的时间进行剖宫产,但计划赶不上变化,其中的凶险性前置胎盘患者在入院后第四天,患者出现了较明显的宫缩。为了保证母儿安全,妇产科副主任医师杨志玲博士组织全院相关科室进行讨论,经讨论,决定进行紧急手术。介入科主任陈云涛虽然在休息中,接到通知,毫不犹豫地赶到新葡8455手机版 替换后,对患者实施了腹主动脉球囊预置阻断技术,极大地减少了患者术中出血的风险,手麻科的医生、护士也在手术期间付出了极大的努力,多科室协作,共同保证了母婴安全。




科普:什么是凶险性前置胎盘?

凶险性前置胎盘是一种危及母婴生命的严重并发症。“全面二孩政策”以来,高龄、瘢痕子宫的高危妇女增多,导致凶险性前置胎盘的孕妇大量增加。胎盘植入,甚至穿透子宫,侵犯膀胱甚至直肠等。凶险性前置胎盘后果就是分娩时出现难以控制的大出血,有文献报道,该种情况出现术中出血可高达3000-5000ml,约有超过半数患者可能需要切除子宫。

 

如何避免术中术后大出血?

既往的做法有术中宫腔纱条填塞,手术采取各种特殊的缝合技术,如B-linch缝合,捆绑式缝合;术后置入宫腔球囊,术后子宫动脉栓塞等,而目前最先进的办法就是在患者术前增加保险措施,即腹主动脉球囊预置阻断术,阻断给子宫供血的血管。作为金牛区级危重孕产妇救治中心,新葡8455手机版 替换后介入科陈云涛主任在全区率先使用腹主动脉球囊预置阻断技术,应用于凶险性前置胎盘的治疗,该球囊置入后,在术中可将球囊充盈起来,很好地阻断了子宫动脉的血供,极大地减少了术中出血。该术式在新葡8455手机版 替换后已开展得很成熟,近两年来,为近十名类似的产妇保住子宫,保住了生命。


(编辑:王锦源  责编:孟晖)


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